一般情况下，微笑抑郁症是否可以自愈需根据实际情况来判断，具体内容如下：
微笑抑郁症属于抑郁症的其中一种，为内因性情感障碍，患者通常会表面较为开朗、热情，但实际主要是以“微笑”掩饰内心真实感受。若微笑抑郁症的病情较为轻微，患者保持微笑，但实际有情绪低落、愉悦感丧失、睡眠障碍的情况，通过积极的自我调节、舒缓压力，也许可以自愈；但是若微笑抑郁症的病情较为严重，患者除了保持微笑，在有情绪低落、愉悦感丧失、睡眠障碍的情况后不能有效调节，还出现自杀意图，那么就也许不可以自愈，需及时在医生指导下使用盐酸丙米嗪片、盐酸氯米帕明片、氢溴酸西酞普兰片等药物，或采取支持心理治疗、认知行为治疗等方式进行治疗。