心肌梗塞严重的情况是心血管内科的急症重症，心脏正常的搏动，必须依赖于心肌细胞的收缩和舒张，而心肌供血的中断，心肌细胞就会发生损伤甚至坏死，当出现大面积心肌坏死以后，心脏的收缩功能受到严重的影响，心脏的电传导也会出现异常，导致出现心衰，心源性休克，各种恶性心律失常，非常容易导致患者猝死的发生。在病情发展程度不同，所以出现的严重情况也是因人而异的。
急性心肌梗死发生以后，需要第一时间尽快送到就近的医院就诊，接受再灌注治疗，如接受溶栓或者介入治疗，因为心肌梗死的时间越长、疼痛的时间越长、血管堵塞的时间越长，坏死的面积就会越广泛，而且心肌细胞坏死以后是不可能再生修复的，所以坏死范围越大，后期对心脏整个的收缩功能就会造成严重的影响。出现心力衰竭和室壁瘤的形成、心脏破裂等严重并发症的发生风险就会大大的增加，所以对于冠心病患者要强调生活方式的改善，低盐低脂的饮食，同时要强调使用二级预防的药物，防止心梗后出现心室重构、心衰的发生风险。
在日常作息方面要注意戒烟限酒，避免熬夜，并且在医生的指导下要积极服用药物治疗，而且需要服用一些改善心室重构的药物，包括β受体阻滞剂以及r受体阻滞剂等，同时还需要服用抗血小板药物预防血栓形成，以及他汀类的这种调脂药物稳定斑块，延缓动脉粥样硬化的进展，预防心梗出现的并发症需要定期到医院复查，并且在医生的指导下采用积极合理的药物治疗，延缓病情的进展，同时需要控制血压血糖血脂等多重血管危险因素，并改善生活方式。