宫腔镜下做子宫肌瘤手术是利用自然的腔道经阴道和宫颈进入电切镜，将子宫肌瘤做电切术，然后顺着自然腔道取出。宫腔镜手术主要是用于黏膜下的子宫肌瘤，其它位置的子宫肌瘤是不适合于做宫腔镜手术的，例如浆膜下子宫肌瘤和肌壁间子宫肌瘤。
宫腔镜是一种纤维光源的内镜，宫腔镜检查是指应用膨宫介质扩张宫腔，通过插入宫腔的光导玻璃纤维窥镜观察子宫颈管、子宫颈内口、子宫腔及输卵管开口的生理与病理变化，以便针对病变组织直观准确取材并送病理检查，同时也可以直接在宫腔镜下手术治疗。手术时需要使用扩宫棒，将宫颈扩展到10个扩宫棒大小，宫颈充分扩张后可以将宫腔镜通过阴道和宫腔放入宫颈，同时在压力的作用下将水液压入宫腔，将子宫膨胀。做完准备工作后，使用宫腔镜探查子宫肌瘤大小，以及子宫肌瘤蒂的位置，将子宫肌瘤切下就可以了。宫腔镜检查一定要注意患者患有急性和慢性生殖性的炎症，心肝肾衰竭及其他不能耐受的手术患者是不能做的。
建议定期复查，观察变化，如肿瘤较大，出血较多，或怀疑有恶变的可能，则可考虑手术，如果想要保留生育能力，可作为肿瘤摘除手术，如不需保留生育功能或病情必须切除子宫的，应做子宫切除手术。