洋地黄中毒机制
2021-12-21 08:00:00
贺晓楠

主任医师首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科

洋地黄中毒机制是钾-钠ATP泵被高度抑制,引起的一系列不适症状。
主要的机制是洋地黄可以缩短心房肌、心室肌的有效不应期,加快其动作电位四相舒张期的自动除极化速度,导致心房肌、心室肌异位兴奋性增加,特别是室性异位兴奋性增加,引起洋地黄中毒。洋地黄药物可以增高迷走神经的张力,同时可以直接抑制房室结的传导,并可以增加窦房结与房室结对迷走神经以及乙酰胆碱的反应性,因而可以出现窦性停搏,窦房传导阻滞,高度甚至于完全性的房室传导阻滞。所以当出现洋地黄中毒,建议及时到医院进行相关的检查,以明确诊断,进行科学规范的治疗。洋地黄中毒的患者,平时要注意休息,不能熬夜,同时还要注意清淡饮食,不能给自己过大的压力,适当的放松心情,尽量避免受到刺激。洋地黄中毒表现主要是各类心律失常,最常见的室性期前收缩,多呈二联律或三联律,其他如房性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞等。其次胃肠道反应如食欲下降、恶心、呕吐和神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等。
若出现中毒反应,应立即停用洋地黄,补充钾盐,停用排钾利尿剂,纠正心律衰竭。
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