乙肝第四项阳性检查是E抗体阳性，它十分罕见，乙肝病毒感染以后，血型标志物易抗原种阳性转为阴性，第四项E抗体阴性转为阳性称之为E抗原的血清学转换，乙肝第四项出现一般意味着乙肝病毒的感染，有免疫耐受转变为免疫激活的状态。