二甲双胍作为治疗糖尿病的一线药物，除了明确的禁忌证外，应用广泛。如肾功能不全的患者，当病人严重到肾小球滤过率低于45毫升/分钟；常见的心肺疾病，如心肌梗死、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭，当出现低氧情况时；还有糖尿病急性并发症的情况也不建议用二甲双胍。但是很多糖尿病人在服用双胍类药物的时候会出现明显的胃肠道反应，如腹泻等，如果出现这种情况，可将餐前服用的二甲双胍改为餐中或餐后服用。如果初诊的糖尿病人，糖化血红蛋白超过9.0%了，一种药物很难把血糖降到正常，就建议联合用两种或两种以上的药物。现在主要的口服降糖药有七大类，包括双胍类、磺脲类、噻唑烷二酮类、餐时胰岛素促泌剂、糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂，SGLT-2抑制剂等。